Conheça a cefaleia do tipo tensional

Cefaleia do tipo tensional, é o tipo mais comum de dor de cabeça. Seu nome indica o papel do estresse e conflito mental ou emocional no desencadeamento da dor e contração dos músculos do pescoço, face, couro cabeludo, e mandíbula. 

Cefaleia tensional também pode ser causada por aperto da mandíbula, intenso trabalho, refeições perdidas, depressão, ansiedade, ou muito pouco sono. A apneia do sono pode também provocar cefaleia tensional, especialmente na parte da manhã. A dor é geralmente ligeira a moderada e sente-se como se uma pressão constante fosse aplicada à frente da face, na cabeça ou no pescoço. Também pode sentir-se uma sensação de que um cinto está sendo apertado em volta da cabeça. Na maior parte dos casos, a dor é sentida em ambos os lados da cabeça. As pessoas que sofrem de cefaleia tensional também podem sentir-se excessivamente sensíveis à luz e som, mas não há aura pré-cefaleia como no caso da enxaqueca. Normalmente, a cefaleia tensional desaparece, uma vez que o período de estresse ou causa relacionada terminou. Cefaleia tensional afeta as mulheres um pouco mais frequentemente do que os homens. As cefaleias geralmente começam na adolescência e alcançam um pico de atividade por volta dos 30 anos. A cefaleia não têm sido associada a hormonas e não têm uma forte ligação hereditária. Existem duas formas de cefaleia do tipo tensional:

- Episódicas, que são cefaleia do tipo tensional que ocorrem entre 10 e 15 dias por mês, e em que cada ataque dura entre 30 minutos a vários dias. Embora a dor não seja incapacitante, a gravidade da dor normalmente aumenta com a frequência de ataques.

- Ataques de cefaleia do tipo tensional crônica, que geralmente ocorre mais de 15 dias por mês durante um período de 3 meses. A dor, que pode ser constante ao longo de um período de dias ou meses, ataca ambos os lados da cabeça e é mais grave e incapacitante que a cefaleia episódica. Cefaleia tensional crônica pode causar dor no couro cabeludo, e mesmo pentear o cabelo pode ser doloroso. 

A maior parte das pessoas terá tido alguma forma de cefaleia do tipo tensional episódica antes do início da cefaleia do tipo tensional crônica.

Depressão e ansiedade podem causar cefaleia tensional. Cefaleias podem aparecer na parte da manhã ou início da noite, quando se antecipam conflitos no trabalho ou em casa. Outras causas incluem posturas físicas que esticam os músculos da cabeça e pescoço (como segurar o queixo para baixo durante a leitura ou segurar um telefone entre o ombro e a orelha), artrite degenerativa do pescoço, e disfunção da articulação temporo mandibular (uma doença das articulações entre o osso temporal, localizado acima da orelha e da mandíbula, ou osso maxilar inferior). O primeiro passo para tratar uma cefaleia tensional envolve o tratamento de qualquer doença específica que esteja a causar esta condição. Por exemplo, a artrite do pescoço é tratada com medicação anti-inflamatória e disfunção da articulação temporomandibular pode ser tratada por dispositivos corretivos para a boca e mandíbula. Um estudo do sono pode ser necessário para detectar a apnéia do sono e deve ser considerado quando existe uma história de ronco, sonolência diurna, ou obesidade. Um médico pode sugerir o uso de analgésicos, fármacos anti-inflamatórios não esteróides ou anti-depressivos para o tratamento de uma cefaleia do tipo tensional, que não esteja associada com uma doença. Drogas triptano, barbitúricos (medicamentos que têm um efeito relaxante ou sedativo) e derivados da ergotamina podem fornecer alívio para pessoas que sofrem de enxaqueca e cefaleia do tipo tensional.

Terapias alternativas para cefaleia do tipo tensional crônica incluem biofeedback, treinamento de relaxamento, meditação e terapia cognitivo-comportamental para reduzir o stress. Um banho quente ou calor húmido aplicado na parte de trás do pescoço pode aliviar sintomas de dores de cabeça tensionais frequentes. A fisioterapia, massagem e exercícios suaves do pescoço também podem ser úteis.

Tratamento da cefaleia tipo tensional e cefaleias histamínicas

Normalmente pode tratar as cefaleias de tipo tensional com técnicas de relaxamento e analgésicos fracos. Um analgésico como o paracetamol costuma ajudar a aliviar a dor. É melhor tomar uma dose inteira assim que começar a dor de cabeça, e outra dose quatro horas mais tarde, se necessário. Deve sempre seguir as instruções da embalagem.

As cefaleias histamínicas não respondem a analgésicos sem receita médica. Um medicamento chamado sumatriptano é usado muitas vezes para tratar este tipo de dores de cabeça. Funciona ao interferir com um químico do cérebro chamado 5HT. Pensa-se que a alteração deste químico está ligada às cefaleias histamínicas e às enxaquecas. O sumatriptano só deve ser tomado se recomendado pelo seu médico de família. Outros medicamentos, como o verapamil ou o lítio, não foram feitos especificamente para as dores de cabeça, mas poderão ser-lhe receitados se precisar de um especialista (neurologista) para as cefaleias histamínicas.

Causas das cefaleias tipo tensional e cefaleias histamínicas

A causa das cefaleias tipo tensional não é clara. Pensa-se que é desencadeada por vários factores. Por exemplo, podem ocorrer mediante a diminuição da quantidade de um químico do corpo chamado serotonina. Stress, uma postura errada, esforçar-se para ler ou luzes fortes podem aumentar as probabilidades de dores de cabeça. Algumas mulheres sentem que as dores de cabeça estão ligadas à menstruação. Também pode ter dores de cabeça de ressaca se parar de tomar analgésicos depois de os ter tomado diariamente.

Os médicos desconhecem a causa das cefaleias histamínicas. Podem estar ligadas a uma parte do cérebro chamada hipotálamo, que controla o relógio corporal e isto pode explicar porque as dores de cabeça ocorrem na mesma altura do dia. Alguns desencadeadores das cefaleias histamínicas incluem o álcool substâncias com odor forte como gasolina, perfumes e solventes e aumentos extremos de temperatura.

Sintomas da cefaleia tipo tensional e cefaleias histamínicas

As cefaleias tipo tensional causam uma dor constante tipo pressão à volta da cabeça. Poderá sentir alguma pressão atrás dos olhos e tensão nos músculos do pescoço. A dor de cabeça não vem associada a náuseas, vómitos ou sensibilidade invulgar à luz ou ao som. Este tipo de dores de cabeça pode aumentar durante o dia e durar algumas horas, ou até mais.

No caso das cefaleias histamínicas, a dor é extremamente severa. Contudo, os ataques são geralmente curtos e duram uma hora ou duas, no máximo. A dor começa depressa e afecta um lado da cabeça, normalmente à volta do olho. O olho poderá ficar inflamado e poderá ter o nariz tapado no lado que lhe dói. Poderá sentir algumas dores de cabeça por dia, muitas vezes durante a mesma altura, e esta situação pode durar algumas semanas ou meses.

Cefaleia tipo tensional e cefaleias histaminicas

As cefaleias tipo tensional são comuns e muitas vezes causadas por stress. Este tipo de dor de cabeça ocorre normalmente uma ou duas vezes por mês e dura apenas algumas horas. Por vezes, as dores de cabeça mais persistentes podem durar alguns dias. Os sintomas típicos das cefaleias tipo tensional incluem uma dor constante em ambos os lados, tensão nos músculos do pescoço e uma sensação de pressão atrás dos olhos. Estas dores de cabeça tendem a afectar mais as mulheres do que os homens.

As cefaleias histamínicas afectam um lado da cabeça e podem ser bastante dolorosas. Muitas vezes perturbam o sono, fazendo com que acorde várias vezes durante a noite. O olho do lado afectado pode inflamar e poderá ficar com o nariz tapado desse lado. Este tipo de dores de cabeça é raro e tende a afectar mais os homens do que as mulheres.

Tratamento de cefaleia tensional

Pacientes portadores de cefaleia tensional beneficiam-se de uma abordagem sistêmica, na qual o contexto em que o sintoma se apresenta fique claro. O uso de analgésicos e de anti-inflamatórios não hormonais, é a conduta adequada para a maioria dos casos, desde que complementado com a orientação aos fatores desencadeantes.
É importante evitar o abuso de drogas ansiolíticas para alívio da tensão, uma vez que mascaram situações de vida que provocam desconforto e têm um grande potencial de adição, sem que isto resolva o problema do paciente.
Pacientes com quadro de cefaleia tensional podem se beneficiar do uso de antidepressivos tricíclicos– particularmente a amitriptilina – que têm boa ação na prevenção da cefaleia tensional e mesmo na prevenção da cefaleia decorrente de enxaqueca.

Cefaleia Tensional

A cefaleia tensional é a forma mais comum de cefaléia (ocorre em quase 70% das pessoas).

Os pacientes com cefaléia tensional podem apresentar dor com as seguintes características:

• dor geralmente localizada nos dois lados da cabeça;
• dura de minutos a dias;
• é de intensidade leve a moderada;
• pode se manifestar como uma sensaçao de aperto ou pressao;
• nao piora com a atividade física rotineira.